جستجو در پایگاه روزنامه کیهان  

دوشنبه 13 آبان 1387 - 4 ذي القعده 1429 -3 نوامبر 2008 - سال شصت و چهارم - شماره 19221
 

واكسن آنفلوآنزا براي همهأ سنين
دنياي پررمز و راز نوجواني
	واكسن آنفلوآنزا براي همهأ سنين براي همه ما اين يك آرزوي ديرينه است كه در فصل سرما از عوارض ناخوشايند آنفلوآنزا در امان باشد. در واقع يك هفته بصورت شبانه روز، با تب و لرز و سرفه هاي خشك و دردهاي عضلاني و ضعف، خستگي و كوفتگي، دست و پنجه نرم كردن، براي هيچيك از ما خوشايند نخواهد بود، چرا كه اين موضوع علاوه بر صدمات بهداشتي آن، و فارغ از تحميل بار مالي به خانواده، سبب مي شود كليه برنامه هفتگي خانواده دستخوش تغييرات شود. همه ما بارها تجربه كرده ايم كه شايعترين علت غيبت از كار و مدرسه در اين فصل سرماخوردگي است. و اين براي همه ما تبديل به يك سؤال اساسي شده است كه چگونه مي توانيم پيش از شيوع ويروس آنفلوآنزا و همه گير شدن آن، خود را در برابر آن ايمن سازيم. آنفلوآنزا يك بيماري ويروسي است. آنفلوآنزا شايعترين بيماري ويروسي فصل سرما است كه دستگاه تنفسي را درگير مي كند و شديدا مسري است يك ويروس آنفلوآنزا ممكن است 09بار كوچكتر از يك گلبول قرمز خون انسان باشد، به اندازه اي كوچك كه مي تواند ميان امواج نوري پنهان شود. اما همين ويروس كوچك مي تواند در يك سال به اندازه نيمي از مرگ و ميرهاي ناشي از تصادفات ترافيكي، باعث مرگ انسانها شود. در هر ويروس آنفلوآنزا از هر فصل تا فصل ديگر جهش ژنتيكي ايجاد مي شود و در نتيجه اين امر تدارك سيستم هاي دفاعي قبلي را كم تأثير مي كند. اما پيشرفت هاي اخير در صنعت داروسازي كشف يافته هاي شگفت انگيزي را در علم پزشكي در اين زمينه درپي داشته است. كه نتيجه عملي آن براي مردم تحقق روياي ديرين مقابله با آنفلوآنزا بوده است. در حقيقت دستيابي به نسل سوم واكسني كه تا 08درصد موارد از اين بيماري و عوارض آن جلوگيري مي كند، يكي از بزرگترين دستاوردهاي بشر در اين حوزه محسوب مي شود. بدين ترتيب اگر ويروس آنفلوآنزا به بدن حمله كند به علت فعال بودن سيستم دفاعي به سرعت شناسايي شده و از بين مي رود. واكسن آنفلوآنزا براي چه كساني توصيه مي شود؟ واكسن براي هر كسي كه بخواهد احتمال ابتلا به آنفلوآنزا را كاهش دهد قابل استفاده است (به جز موارد خاص) اما سازمان كنترل و پيشگيري از بيماري هاي آمريكا (CDC) در 72فوريه 8200 طي دستورالعمل جديد خود، آن را به شدت براي گروه هاي زير توصيه مي كند: ¤همه كودكان 6ماهه تا جوان 81ساله ¤ زناني كه طي فصل آنفلوآنزا باردار مي شوند ¤ همه افراد بالاتر از 05 سال ¤ كودكان و نوجوانان (از 6 ماه تا 81 سال) كه بايد به طور منظم آسپيرين مصرف كنند. ¤ بزرگسالان و كودكان 6 ماهه و بالاتر كه دچار بيماري هاي مزمن قلبي و ريوي از جمله آسم هستند. ¤ بزرگسالان و كودكاني كه نياز به بستري شدن و ويزيت هاي پزشكي منظم طي سال گذشته داشته اند چرا كه مبتلا به بيماري هاي مزمن متابوليك از جمله ديابت، بيماري هاي كليوي، اختلالات هموگلوبين يا ضعف سيستم ايمني هستند. ¤ افرادي كه دچار بيماري هستند كه تنفس يا بلع آنها را دشوار مي سازد از جمله آسيب يا بيماري مغزي، آسيب هاي طناب نخاعي، بيماري هاي صرعي يا ساير اختلالات عصبي يا عضلاني. ¤ ساكنان آسايشگاه ها و ساير مراكزي كه مراقبت بيماران دچار بيماري هاي مزمن طبي را برعهده دارند. ¤ افراد مراقبت كننده از كودكان زير 5 سال و افرادي كه در صورت ابتلا به آنفلوآنزا دچار عوارض شديد خواهند شد. ¤ كاركنان خدمات سلامت واكسن آنفلوآنزا در ايران متاسفانه علي رغم همه تلاش هايي كه از سوي متخصصان داخلي انجام گرفته است، هنوز اين واكنس به صورت وارداتي در دسترس افراد قرار ميگيرد ولي چندي پيش جناب آقاي دكتر لنكراني وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشكي از آمادگي ايران براي توليد و عرضه جهاني واكسن آنفلوآنزا در آينده اي نزديك خبر داد. ¤ البته قابل توجه است كه بدانيم چنين تصوري كه اين واكسن ها چون ساخته كشورهاي غربي است و براساس ويروس هاي شايع آن كشورها ساخته شده است و در درمان بيماري آنفلوآنزاي ايراني كاربرد ندارد، كاملا اشتباه است؛ زيرا در توليد اين واكسن ها، شايع ترين ويروس هايي كه مي تواند هر ساله ايجاد اپيدمي كند استفاده مي شود. دكتر داوود يادگاريء رئيس مركز تحقيقات بيماري هاي خوني و گرمسيري دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي ضمن بيان اين مطلب معتقد است «واكسن آنفلوآنزا براي تمام كشورهاي دنيا كاربرد دارد. اين واكسن طوري ساخته شده است كه براي درمان اين بيماري در تمام دنيا قابل استفاده است. سوش بيماري آنفلوآنزا در كشور ما با ساير كشورهاي جهان تفاوتي ندارد و تقريباً در همه جاي دنيا يكسان است و در تهيه واكسن آنفلوآنزا از سوش هاي شايع استفاده مي كنند كه بيشتر بيماري هاي آنفلوآنزا در جهان را پوشش مي دهد.» ¤ در حال حاضر نسل سوم واكسن آنفلوآنزا (sub unit) كه از حدود سالهاي 6197 يعني 23 سال پيش مورد تأييد دانشمندان و متخصصان قرار گرفته است و در حال حاضر براساس توصيه هاي سازمان بهداشت جهاني (WHO) توسط صنايع داروسازي كشورهاي مختلف از جمله هلند تهيه شده است، در داروخانه هاي سطح كشور در دسترس ميباشد. البته همانطور كه قبلا ذكر شد اين واكسن اختصاص به همين سال جاري (9200- 8200) دارد و نبايد از واكسن هاي دوره هاي قبلي بمنظور ايمن سازي در سال جديد استفاده شود. بيشتر بدانيم ¤ باتوجه به آنكه بخش عمده اي از دريافت كنندگان واكسن كودكان و افراد مسن و كهنسال هستند، بجهت تخفيف درد، واكسيناسيون توسط سرنگ مخصوصي انجام ميشود كه اولا تيزتر از سرنگ هاي معمولي است و ثانيا آغشته به سليكون ميباشد. ¤ سازمان بهداشت جهاني (WHO)، ايران را به عنوان يكي از كشورهاي داراي ميزان واكسيناسيون و آگاهي زياد در مورد آنفلوآنزا رده بندي كرده است. ¤ واكسن آنفلوآنزا براي بارداري ايمن بوده و توسط كالج متخصصين زنان و زايمان آمريكا و WHO براي زنان باردار در خلال فصل آنفلوآنزا توصيه شده است. ابتلا به اين بيماري در سه ماهه اول دوران بارداري باعث تأخير در رشد جنين و كاهش وزن او و در سه ماهه دوم عارضه حادتر است و باعث مرگ جنين مي شود. همچنين واكسيناسيون در دوره بارداري سبب ايمني نوزاد در چند ما هه اول تولد نسبت به اين بيماري مي گردد. ¤ اين واكسن مي بايست در زنجيره سرد نگهداري شود. به عبارت ديگر در صورت تهيه اين واكسن از داروخانه، مي بايست در اسرع وقت نسبت به تزريق آن اقدام نماييد و در اين مدت آن را در فضاي مناسب از جهت درجه دما نگهداري نماييد. ¤ زمان مناسب جهت واكسينه شدن در مقابل اين بيماري، پيش از شيوع ويروس و در ابتداي فصل سرما است. بر اين اساس گروه هاي در معرض خطر مي بايست در ابتداي پاييز و پيش از همه گير شدن بيماري، اقدام نمايند. ¤ مردم مي بايست ضمن اطلاع از ويژگي ها و شرايط مصرف واكسن آنفلوآنزا، پس ازمشورت با پزشك نسبت به واكسيناسيون اقدام كنند. درواقع اين پزشك است كه مي تواند براساس شرايط و موقعيت سلامت فرد و با لحاظ وضعيت سني، كاري و سوابق بيماري هاي فرد، نسبت به لزوم انجام واكسيناسيون نظر دهد. ¤ استفاده از واكسن ضدبيماري آنفلوآنزا در كاهش ميزان مرگ و مير ناشي از سكته هاي قلبي نيز موثر است پژوهشگران در آرژانتين به تازگي با بررسي شماري از مبتلايان به سكته هاي قلبي و همچنين برخي از افرادي كه براي درمان انسداد رگ هاي كرونري قلب تحت عمل جراحي تعويض اين عروق قرار گرفته بودند دريافتند تزريق واكسن آنفلوآنزا در فصل زمستان مرگ و مير اين بيماران را به ميزان 27 درصد كاهش مي دهد بر پايه نتايج اين بررسي در شماره آوريل مجله سير كيوليشن منتشر شده است. ¤ تنها يك نوبت تزريق واكسن آنفلوآنزا خطر مرگ و مير اين بيماران را به ميزان چشمگيري كاهش مي دهد درواقع تزريق واكسن آنفلوآنزا با افزايش گونه اي از سلول ها دستگاه ايمني احتمال پاره شدن و ميزان بروز التهاب در ديواره رگ ها و در نتيجه احتمال بروز سكته هاي قلبي و مغزي را كاهش مي دهد از اين رو پژوهشگران استفاده از واكسن آنفلوآنزا را در فصل زمستان براي مبتلايان به سكته هاي قلبي و بيماراني كه تحت جراحي تعويض رگ هاي قلب قرار گرفته اند سودمند مي دانند. سعيد اويس
	دنياي پررمز و راز نوجواني اغلب والدين از آگاهي و شناخت كافي درباره نحوه رفتار صحيح با فرزندانشان برخوردار نيستند كه خود باعث بروز مشكلاتي در خانواده مي شود. فرزندان ما در دوران زندگي خود مراحل مختلف را طي مي كنند و در هر مرحله نيازهاي تربيتي ويژه اي دارند. از اينرو بايستي با مراحل دوران زندگي آشنا شده و از نكات تربيتي ويژه آن دوران استفاده كنيم. دوره بلوغ مهمترين فصل زندگي هر انساني است. دوره نوجواني دوره اي است كه در آن دختران و پسران از لحاظ شناخت عاطفي، هيجاني اجتماعي و جهاني از كودكي به سوي بزرگسالي حركت مي كنند بعبارتي اين دوره شكوفا شدن توانمنديهاست و دوره سازندگي هر فرد است. دوره بلوغ با تغييرات هورموني بدن همراه است كه گاه موجب بروز اشتباهات و پرخاشگري، رشد سريع بدن و سرپيچي ها مي شود. نوجوان خود را تافته جدا بافته اي دانسته و انجام هر عمل را فقط حق مسلم خود مي داند و به نظر ديگران اهميتي نمي دهد. در اين دوران نوجوان احساس ناامني مي كند و بدنبال يك تصوير جديد از خود مي گردد بخصوص ايجاد تغييرات بدني در او اين فكر را تشديد مي كند، بيشتر نوجوانان بصورت انتزاعي فكر مي كنند و درباره تمامي زمينه ها مي انديشند همچون مذهب- اجتماع- اخلاقيات- صداقت وغيره. بنابراين لازم است تا خانواده در سن بلوغ با فرزندان خود دوست و مهربان باشند و با ملايمت رفتار نمايند. دشواريها و پيچيدگي تربيت فرزند در دوره نوجواني بيش از هر دوره ديگر است و بسياري از مشكلات اخلاقي و رفتاري نوجوان ريشه در برخوردهاي نامناسب پدران و مادران و مربيان دارد از آنجا كه شخصيت فرزندان در خانواده شكل مي گيرد هر قدر افراد خانواده به فرزندان احترام بگذارند سبب مي شود تا آنها نسبت به والدين اطمينان و اعتماد بيشتري پيدا كنند. يكي از چيزهايي كه به فرزندان بخصوص در دوره نوجواني شخصيت مي دهد مشورت كردن با آنان در مسائل خانه است اين كار باعث مي شود كه آنان احساس وجود كنند و در نتيجه با والدين بيشتر احساس دوستي كرده و آنچه در دل دارند با آنان در ميان بگذارند. ايجاد رابطه صميمانه با نوجوانان باعث مي شود كه بسياري از نيازهاي فرزند در محيط خانواده برآورده شود و نوجوان دچار كمبود محبت نشود و خانه به پناهگاه عاطفي و امن براي نوجوان تبديل شود و بدين ترتيب او در اين پناهگاه احساس امنيت كرده و آرام مي گيرد و بدنبال پناهگاه ديگري نمي گردد. نبود ارتباط دوستي هاي خطرناك را به دنبال دارد ؛ بخصوص در دختران كه موجب ارتباط با جنس مخالف شده كه به علت برخوردار نبودن نوجوان از پختگي لازم به راحتي طعمه حوادث مي شود. استقلال طلبي يكي از ويژگي هاي بارز نوجواني است و بدين لحاظ او انتظار دارد كه ديگر او را به چشم يك كودك نگاه نكنند و به او شخصيت و بها دهند. هرگونه رفتار والدين ضداستقلال طلبي نوجوان باشد عكس العمل هاي رواني پنهان يا آشكار را بدنبال خواهد داشت. بنابراين لازم است براي تربيت نوجوان به آزاديهاي مشروع و معقول آنها احترام بگذاريم. اگر بخواهيم بدون چون و چرا مطيع محض ما باشند در واقع زمينه استعداد و شكوفايي را در آنها از بين برده ايم. يكي از اهداف مهم تربيت، پرورش روحيه آزادي در فرزندان است. آزادي فرزندان با هدايت و نظارت دورادور بايد انجام شود نه بصورت علني. گاهي مواقع لازم است تحمل مخالفتهاي آنان را داشته باشيم و از پند و اندرز دادن جلوگيري و عيوب آنها را در خفا بصورت غيرمستقيم به آنها يادآوري كنيم. يكي از مسائلي كه در تربيت فرزندان بسيار قابل توجه است توانايي هايي است كه آنها دارند بنابراين هرگز نبايد آنها را با ديگران مقايسه كرد و ناتواني هايشان را به رخشان كشيد. بايد به نوجوانان اجازه دهيم تا از خودشان تصويري مثبت بيافرينند و هرگز نبايد بيش از تحمل و توانايي هايشان از آنان توقع داشته باشيم. گاهي لازم است مسئوليت كارشان را بدون كمك ديگران بپذيرند تا احساس خودكفايي كنند و گاهي نيز لازم است تا محروميت ها و رنج هاي آنها را تحمل كنيم تا مقاومت روحي و مناعت طبع آنها افزايش يابد؛ زيرا چنانچه محروميت از روي اعتقاد در ميل و رغبت باشد عوارض رواني ايجاد نمي كند. بايد آنچه كه نوجوانان را غمزده و اندوهگين مي كند شناخت و بلعكس از آنچه كه او را شاد مي سازد آگاه شد، هميشه نبايد بر اين باور بود كه بهتر از فرزندانمان مي دانيم گاهي لازم است تا مجري نظرات آنها باشيم. بايد سعي كرد توقعات فرزندان را در حد معمول برطرف ساخت؛ زيرا آنها بايد با واقعيت ها روبرو شوند و همچنين لازم است احساسات عاطفي خود را به آنها بروز داده تا بدانند دوست داشتني و قابل احترام هستند. اوقات فراغت نوجوانان بسيار مهم و قابل توجه است اگر والدين زمينه تفريحات سالم را بوجود آورند مسائلي همچون بزهكاريها كمتر پيش خواهد آمد و از آنجائيكه بسياري از انحرافات از كمبودهاي عاطفي سرچشمه مي گيرد از آثار معجزه آساي محبت نبايد غافل بود. گرچه حد اعتدال بايد براي نظرات و احساسات نوجوان ارزش قائل شد و هيچگاه نبايد بي رويه به وسايل شخصي و حريم خصوصي تعرض كرد.براي خطاب كردن نوجوانان خوب است كه هميشه با تعبير شما خطابشان كنيد. بدانيم كه زياده روي در تذكر و سرزنش نيز پيامدي بجز گستاخي ندارد. فاطمه كريمي